Minnesota'da Medicaid Dolandırıcılığına Karşı Büyük Operasyon

Federal Makamlardan Dolandırıcılık İddiaları

Amerika Birleşik Devletleri Adalet Bakanlığı, Minnesota eyaletinde toplamda 90 milyon doları bulan Medicaid dolandırıcılığı iddiaları üzerine 15 kişiye dava açıldığını duyurdu. Bu kişilerin tutuklandığı bilgisi de paylaşıldı. Yetkililer, bu iddiaların evsizlere yönelik barınma, otizmli çocuklara sağlanan hizmetler ve engellilerin bağımsız yaşam destekleri için ayrılan fonların kötüye kullanılmasıyla ilgili olduğunu belirtti.

 

Minneapolis'te düzenlenen basın toplantısında, Sağlık Bakanı Robert F. , Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezi (CMS) Yöneticisi Mehmet Öz ve Başsavcı Yardımcısı Colin McDonald açıklamalarda bulundu. McDonald, bu olayın ABD tarihindeki otizmle ilgili en büyük dolandırıcılık vakası olduğunu ifade etti. İddialara göre, sanıklardan ikisi, çocukları otizm merkezlerine getirmeleri karşılığında ebeveynlere rüşvet ödemiş.

Bu merkezlerde, tıbbi gereklilik olup olmadığına bakılmaksızın teşhisler konulduğu ve sunulmayan hizmetler için Medicaid'e fatura kesildiği belirtiliyor.

 

Minnesota'nın Denetim Mekanizması Sorgulanıyor

Bu tutuklamalar, Minnesota'nın federal sağlık fonlarını denetleme biçimine yönelik incelemeleri artırdı. CMS Yöneticisi Öz, eyaletin dolandırıcılığı önlemek için yeterli çabayı göstermediğini dile getirdi. Zayıf kontrollerin, usulsüz faturalandırma ve rüşvet iddialarına zemin hazırladığına dikkat çekildi. McDonald ayrıca, sürekli bakım alması gereken ancak alamayan ve daha sonra ölü bulunan bir hastanın durumunu da örnek gösterdi.

 

Bu yılın başlarında CMS, potansiyel dolandırıcılık endişeleri nedeniyle Minnesota'dan 300 milyon doların üzerinde Medicaid ödemesini askıya almıştı. Eyalet, bu ertelemelere mahkemede itiraz ederek, miktarın alışılmadık derecede yüksek olduğunu ve siyasi motivasyon taşıdığını savunmuştu.

Ocak ayında CMS, Minnesota'dan gelecekteki 2 milyar dolarlık Medicaid ödemesini durdurmayı planlamış, ancak eyaletin dolandırıcılıkla mücadele planını Mart ayında onaylamasının ardından bu girişim askıya alınmıştı.

 

Sağlayıcı Doğrulama Süreci ve Genişleyen Çabalar

Minnesota, onaylanan plan kapsamında, kişisel veya evde bakım hizmeti sunanlar da dahil olmak üzere yüksek dolandırıcılık riski taşıyan sağlık hizmeti sağlayıcılarını 31 Mayıs'a kadar yeniden doğrulamayı kabul etti. Öz'ün 7 Mayıs'ta yaptığı açıklamaya göre, yeniden doğrulanması gereken 5.600 sağlayıcının yaklaşık %40'ı yanıt vermemiş veya yetersiz yanıt sağlamıştı.

 

CMS, dolandırıcılıkla mücadele çabalarını Minnesota dışına da genişletiyor. 3 milyar dolarlık bir erteleme yapıldığını belirtti. Ayrıca, ajansın Medicaid dolandırıcılık kontrol birimlerinin faaliyetleri hakkında ülke çapında raporlama zorunluluğu getirdiği de ifade edildi. Minnesota'daki sağlayıcı doğrulama süreci tamamlandıkça ve federal mahkemelerdeki cezai davalar ilerledikçe yeni gelişmeler bekleniyor.